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車名

例)　クラウン

車両の引き取りについて

抹消手続きについて

車両の状態
車検の残り期間
お名前

例)　廃車　太郎　※苗字だけでも可

フリガナ

例)　ハイシャ　タロウ

車両の駐車場所
メールアドレス

例)　info@3r-haisha.com

メールアドレス(確認用)

例)　info@3r-haisha.com

電話番号(携帯も可)

例)　090-0000-0000

その他ご質問などあればご入力下さい。
お時間がある方はこちらもご入力下さい。（わかる部分だけで結構です）
ナンバー

例)　品川33　い1234

型式

例)　E-JZS155

車台番号

例)　1234567

エンジン型式

例)　2JZ-GE

排気量

例)　3000cc

年式

例)　1997年

走行距離

例)　199000km

色

例)　白／銀

ミッション

例)　オートマ（マニュアル）

廃車予定日

例)　今月中、12月頃　等

破損個所

例)　フロントバンパー右角にキズあり

写真貼付

※ ファイル名は半角英数字　500KBまで

リサイクル料金預託済み
取り外して返却を希望する部品

例)　ホイール、ナビ

備考


　　


株式会社　３Ｒ（スリーアール）

〒346-0028
埼玉県久喜市河原井町１７番地
TEL：0480-23-1000
FAX：0480-23-1005

廃車に関するお問い合わせは
フリーダイヤル
0120-814567
受付時間：9：00～17：00

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